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猴痘病會傳入中國嗎?傳播途徑是什么?源頭宿主并非猴子

時間:2022-05-24 10:10:16 來源:網友整理

  猴痘(monkeypox)是一種在中非和西非國家以外很少出現的疾病,最近短短不到半月的時間卻已成為新聞熱點,英國、西班牙、葡萄牙、美國、瑞典、意大利以及加拿大都出現了病例。

  世界衛生組織(WHO)最新消息稱,截至5月21日,已有12個非猴痘流行的國家向該組織報告了92起猴痘確診病例和28起疑似病例,預計全球猴痘確診病例會繼續增加。世衛組織預計將在未來幾天為各國提供進一步的指導和建議,以減緩猴痘傳播。

  此次在歐美多國發生的猴痘有多種特點,表現為國家和地區不同,傳播鏈不同,時間持續較長,傳播方式與傳統方式相比有變化,因而最終可能演變成一種變異的或新的疾病。

  更讓公眾關心的是,目前猴痘尚未傳入中國,未來是否有這種可能性?這一病毒今后是否可能會引發全球大流行?

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  猴痘是來源于猴子嗎

  猴痘病毒與天花病毒是近親,兩者都是正痘病毒,正痘病毒屬還包括痘苗病毒、牛痘病毒和其他幾種與動物有關的痘病毒。天花曾經是一種常見的傳染病,1980年WHO宣布全世界已經根除了天花,之后不久全世界陸續不再接種天花疫苗。

  猴痘被認為是自天花根除以來人類最重要的正痘病毒感染。人們相信猴痘病毒已經在撒哈拉以南非洲感染人類數千年了。1958年,在丹麥哥本哈根用于脊髓灰質炎疫苗相關研究的食蟹猴水泡病暴發期間,首次從痘液中分離出該病毒,并因此得名。

  “猴痘”的名字來自猴子,但實際上猴子并非猴痘病毒的儲蓄宿主(reservoirhost)。與人類相似,猴子只是猴痘病毒的意外宿主(incidentalhost)。也就是說,猴痘病毒真正的來源并非猴子。在自然界中,許多動物物種被發現感染了猴痘病毒。一些證據表明,非洲本土嚙齒動物,如岡比亞巨鼠(Cricetomysgambianus)和松鼠,可能是該病毒的儲蓄宿主。

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  性接觸成為重要傳播方式

  猴痘的傳播需要經過兩個階段。從動物傳播給人,這是第一鏈條,而人際間傳播是第二鏈條,后者比前者傳播要弱。從第一鏈條看,猴痘主要通過直接接觸到受感染動物的血液、體液、皮膚或傷口黏膜傳播。人際之間二次傳播主要由于密切接觸了感染者的呼吸道分泌物、皮膚損傷,或被患者體液或病變組織污染的物品,以及呼吸道飛沫傳播。

  而在猴痘引發的此輪關注中,以上兩種傳播方式沒有變化。性接觸引發的傳播值得重視。

  世衛組織負責傳染病防治的執行主任海曼稱,現在看來,猴痘病毒已經以性傳播、生殖器傳播的形式進入人群,并且正在像性傳播疾病一樣傳播,這擴大了它在世界范圍內的傳播。目前的許多猴痘病例都是在性健康診所發現的。

  而且,在英國的7例病例中有4例,西班牙馬德里的23例病例中有22例似乎與男性間性接觸有關。確診病例較多的英國、葡萄牙和西班牙三國,當地衛生部門還發現了一個共性,確診病例中絕大多數是男性同性戀、雙性戀,或是其他與男性發生性關系的男性。美國媒體的報道還提供了一些細節,一些感染病例中的癥狀是最先從生殖器的區域出現的。

  現在的一些猴痘病例是首次通過性行為傳播,而且這種傳播方式符合猴痘病毒在密切接觸中感染新宿主的模式。但是目前,世衛組織還無法將歐美出現的猴痘稱為性傳播疾病,因為這只是剛剛出現的現象。而且,世衛組織一再強調,不能將這種疾病污名化。歐美以外的大量病人還是因為親密接觸傳播的,無論是接觸動物的血液、體液、膿液、黏液、傷口,還是人的血液、體液和衣物。世衛組織確認,猴痘的潛伏期通常為6至13天,但也可能在5至21天之間。

  同樣令人擔心的是,歐美的病例中有人連續多次感染,例如,多達6次。這是否意味著猴痘病毒變異,還需要基因檢測來確認。

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  是否會引發大流行?

  由于傳播方式的改變,現在歐美出現的猴痘有可能成為性傳播疾病,或者至少可以經性接觸傳播。歷史上,類似疾病早就發生,現在還在侵噬人類,這就是艾滋病。現在出現的猴痘是否會步艾滋病后塵成為另一種新的性傳播疾病,有待觀察。而讓公眾更擔心的是,猴痘是否會傳入中國?又能否在全球引發大流行?

  WHO發現,中年和年輕人感染猴痘的風險可能更大,這某種程度上是因為這些人在兒童時期沒有接種過天花疫苗。澳大利亞科學家在2021年發表的一篇論文中表示,天花的根除導致世界各地常規天花疫苗接種的終止,這可能導致尼日利亞自2017年以來出現的人類猴痘病例增加。

  由于猴痘與天花是近親,天花疫苗可以預防猴痘。但由于原始(第一代)天花疫苗已不再向公眾提供,美國食品與藥物管理局于2019年批準了一種基于改良減毒痘苗病毒(安卡拉毒株)的疫苗用于預防猴痘。這是一種兩劑疫苗,預防猴痘的有效性為85%。該疫苗由丹麥生物技術公司BavarianNordic研發,是一種在人體內不能夠自我復制的缺陷型病毒疫苗,安全性相對較高。

  此外,猴痘也是可以治療的。美國食品與藥物管理局(FDA)2018年批準了首個用于治療天花的藥物TPOXX(tecovirimat),對猴痘也有療效。2022年歐洲醫學協會(EMA)也將tecovirimat用來治療猴痘,但這款藥物尚未廣泛使用。世衛組織認為,應該在臨床研究環境中通過前瞻性數據收集對tecovirimat進行監測。另外,抗病毒藥物和牛痘免疫球蛋白也可治療猴痘。

  從傳染性和致命性看,猴痘也無法掀起太大的風浪。猴痘病毒基本傳染數R0值一直小于1,這表明其傳染力弱,病源會逐漸消失,難以造成大規模流行病。

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