輸液拔針的正確手法圖

1、傳統拔針法

做法：拔針時，拔針護士一手抓針柄快速拔出針頭，一手將棉簽放在穿刺點上方，在快速拔針的同時，讓患者自行用對側手向下稍加力量按壓穿刺點上方棉簽，并告知患者按壓5～10min，然后自行丟棄棉簽。

用棉簽按壓針眼處拔針，這種拔針方法的不足之處是：

（1）會使針尖兩側對血管壁產生切割力，血管損傷可釋放致痛因子；

（2）血管內膜損傷，血小板聚集易形成血栓，出現血腫，不利于下次穿刺。

2、無痛拔針法

臨床上輸液結束拔針時，如果操作不當，患者往往感到疼痛，尤其是為輸液時間較長的病人拔針時痛感更強些，我們采用無痛拔針法，減輕了患者的痛苦，效果較好。

做法：輸液結束拔針時，以左手拇指和食指固定針柄下方硅膠管，右手輕輕揭去固定針柄的膠布，然后右手拇指放在覆蓋穿刺點的膠布上，勿加壓，左手快速拔針，迅即，右手加壓，按壓穿刺點。

好處：傳統方法拔針時，右手拇指先按壓穿刺點，然后拔針，使針頭在外力壓迫下拔出，造成針頭對血管壁及皮膚的刺激，增加了痛感。該方法減少了對血管壁的損害，使針頭無阻力拔出，無痛感。操作簡便，易于撐握。

而且，目前靜脈輸液拔針按壓方法很多，然而按壓方式、按壓時間、按壓面積、按壓力度、護士工作責任心及護患間有效的溝通均為靜脈輸液拔針后皮膚針眼出血和皮下瘀血有一定的關系，新改良拔針法結合以上技巧有效地避免不良因素，方法可靠，值得臨床推廣。

輸液拔針的最佳時間

拔針的最佳時間為輸液管中液體滴完，液面下降速度明顯減慢或停止時，以便讓患者輸入盡可能多的藥液。

輸液拔針的注意事項

拔針講究“一輕、二快、三按壓”。即：撕膠布動作要輕柔；要快拔；要快速按壓。

在拔針時，先輕慢地分離膠布，只留下貼于針眼的那條膠布不分離，根據進針角度及針頭走向進行拔針，將針頭拔出后應快速按壓，大約按壓5分鐘。切忌邊拔邊按，這樣不僅讓患者感到疼痛，還容易把膠布上棉條纖維帶入血管，也不可邊按壓邊揉，這樣容易使已經凝血的血管重新出血。

針尖刺入血管針眼要比皮膚肉眼所見針眼高0.5～1.5cm，為了更好地止血，應鼓勵患者用多指一起按壓，做到真正的徹底按壓。對于凝血機制好的，我們一般要求患者按壓2～3min即可，對于凝血機制較差患者則需按壓20min以上。當針眼完全凝血后，應告知患者勿急于用力活動血管，以免引起血管處針眼出血，出現皮下血腫。

輸液拔針后疼痛分析及對策

如果靜脈輸液拔針方法不當,會使患者感到穿刺點疼痛甚至出血,從而加重患者的心理壓力。

1、拔針時因患者過分緊張而致血管痙攣,易產生疼痛。所以，拔針前我們護理人員應做好心理護理,說明拔針注意事項,轉移患者注意力,使患者身心放松。

2、揭膠布時,引起針頭移位使患者疼痛,拔針前應徹底清理固定針頭的膠布,揭膠布時應與針柄放置方向一致,針柄一般在右側,揭膠布時宜從左側向右側方向。

3、拔針后按壓不到位引起淤血產生疼痛,拔針前一定向患者講明拔針時及拔針后的注意事項,以減少淤血情況的發生。